Влияние курения на здоровье зубов, десен и слизистой — риски и профилактика

Наш консультант: пародонтолог, стоматолог-хирург Татьяна Владимировна Макарская

«Пропаганда жизни без курения началась не так давно. Всемирная организация здравоохранения признала табак вредным веществом только в 2003 году. До это 500 лет им лечили многие заболевания. Поэтому ждать от людей быстрого избавления от вредной привычки, по меньшей мере, странно».

Влияние курения на полость рта

Основные механизмы воздействия вдыхаемого дыма на полость рта будут одинаковыми вне зависимости от того, что это: процесс парения (вейпы и электронные сигареты) или процесс горения (обычные сигареты). И в том, и в другом случае происходит нарушение питания тканей, что приводит к дистрофии – естественному последствию данного дефекта. Помимо этого во время курения из зубодесневой борозды активно выделяются лейкоциты. У здорового человека они обеспечивают иммунный статус полости рта, у курящего – количество лейкоцитов и макрофагов резко уменьшается, соответственно, снижается и иммунный ответ, а значит, появляется высокий риск присоединения различных заболеваний полости рта. Так, может рецидивировать афтозный стоматит, проявиться кандидоз, бессимптомный гингивит и пародонтит. Опасность в том, что с такими «скрытыми» проблемами пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях, когда без радикальных методов лечения уже не обойтись. 

Курение влияет на состав слюны – она становится более вязкой. Объем слюноотделения уменьшается, что приводит к снижению омывающих способностей и пищевой налет лучше задерживается на зубе. Таким образом ускоряется процесс образования зубного камня и часто при проведении профессиональной гигиены полости рта врач обнаруживает скрытый кариозный процесс. 

Курение негативно влияет на всю полость рта целиком: и на слизистую, и на язык, и на десну, и на зубы. Самое страшное последствие курения – онкологическое заболевание полости рта. 

Российские и зарубежные исследования показывают, что сигареты и электронные устройства вызывают нарушение микробиома полости рта: происходит процесс, при котором микробный состав во рту меняется в сторону анаэробов — бактерий, предпочитающих существование без света и кислорода. Также нарушается регенерация и репарация тканей: восстановление после любого поражения происходит значительно медленнее.

В составе сигарет: смолы, фенол, тяжелые металлы. Все эти вещества являются прямыми канцерогенами и негативно влияют на слизистую оболочку полости рта. Мировые исследования говорят о том, что страдает от табачного дыма в первую очередь слизистая щек: по линии смыкания зубов появляются участки гиперкератоза, который впоследствии плавно перетекает в лейкоплакию. Данное заболевание имеет несколько форм, некоторые из них малигнизуется и превращаются в злокачественные новообразования. 

Согласно научным данным, у курящих людей в 13 раз выше риск развития рака.

Электронные сигареты и вейпы

Электронные устройства для курения впервые появились в 2003 году в Гонконге.  Их изобрел ученый, который хотел минимизировать вредоносное влияние сигарет на организм человека. Стимулом к такому изобретению стала смерть курящего отца от рака легких. Преследуя благие цели, ученый не подозревал, что курение электронных сигарет превратится в настоящий социальный бич, которому подвержены в основном школьники и студенты.

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения внесла в список болезней  болезнь EVALI. Это воспаление легких, которое возникает из-за курения электронных сигарет. Заболевание приводит к фиброзу легких, на ФЛГ или КТ легкие 20-летнего человека выглядят как легкие 80-летнего. Казалось бы, электронные сигареты не содержат смол, фенолов, но в своем составе они имеют пропиленгликоль. Это вещество само по себе безвредно, однако при нагревании преобразуется в прямой канцероген, который негативно влияет на слизистую оболочку рта. В итоге происходят все те же процессы, что и при курении сигарет: нарушение трофики, изменения микробного состава слизистой. 

Еще одна ловушка вейпов и электронных сигарет в том, что трудно контролировать количество. Если в случае с сигаретами можно посчитать их поштучно, то с вейпами это невозможно. 

Любое курение вызывает возбуждение рецепторов и зависимость из-за того, что в процессе происходит выброс дофамина – гормона удовольствия. Никотин в сигаретах и электронных устройствах и вовсе после первого потребления меняет комплекс передачи дофамина и становится частью этого комплекса сам. Без никотина передача вещества уже не будет нормальной. 

Кальяны

Несмотря на то, что в кальянах не происходит процесс горения и в целом температура внутри ниже, чем в сигаретах: 200-300 и 900 градусов соответственно, исследования показывают, что кальян не менее вреден для полости рта. Речь идет в основном об ассоциированном кандидозе. Во время курения кальяна нарушается микробная экология в полости рта и условно-патогенные микробы активизируются, в том числе и грибы Candida. Проявляется кандидоз следующим образом: белый, серый или желтоватый налет на языке, который легко снимается в начале и не снимается на более поздних стадиях. 

По объему содержания угарного газа и смол один кальян приравнивается к пачке сигарет. Кроме этого в нем содержится формальдегид – крайне вредное для человека вещество, канцероген.

И еще несколько проблем…

Часто у курильщиков независимо от того, что они курят вейп или сигареты образуется вертикальная трещина на губе: в основном она находится на нижней губе посередине. Со временем трещина приобретает хронический характер и выглядит неэстетично. Она легко подвергается вирусным атакам, в том числе герпетическим. Также нередки случаи афтозного стоматита. Незаживающая рана – это всегда благоприятная среда для развития злокачественных процессов. 

Любое курение вредит в целом всему организму. И если сигареты уже достаточно изучены: хорошо известны последствия, процессы, которые происходят в органах, сопутствующие заболевания, то вейпы – нет. Ученые еще точно не знаю, во что выльется такое «парение» через 30-40 лет. Однако, уже сейчас понятно, что за кажущейся безопасностью скрывается множество «подводных камней».

Цитата:

«Избавляясь от одной вредной привычки, я очень не советую переходить на другую. Важно просто на что-то переключиться, найти альтернативу – занятие, которое станет источником того самого дофамина. Это может быть новое хобби или спорт, например. Кстати, заменять курение поеданием чипсов и семечек – не очень хорошая идея, потому что они тоже негативно влияют на зубы и полость рта». 

Профилактика и лечение

Свести к минимуму последствия пагубной привычки поможет правильное питание и регулярная гигиена полости рта. Зубы необходимо чистить как минимум два раза в день, после сигарет рекомендуется ополаскивать рот водой или специальным ополаскивателем, но без спирта в составе. Использование зубной нити – отличная профилактика. Зубную щетку рекомендуется менять раз в три месяца и раз в полгода выполнять процедуру профессиональной чистки зубов. Что касается питания, то здесь важно включить в рацион белки, витамины и минералы, а также контролировать водный обмен – необходимо пить достаточное количество воды.

Самая лучшая профилактика – отказ от вредной привычки. В этом случае зубы, десны и слизистая надолго останутся здоровыми и красивыми. Если вовремя не обратить внимание на состояние ротовой полости, то в скором времени, проблемы, появившиеся в результате курения, можно будет решить только в кабинете стоматолога.