Что такое имплантация All-on-4 и All-on-6 — особенности, отличия и этапы

Первый визит в клинику

Когда пациент с адентией обращается в стоматологическую клинику, первый и важный этап работы с ним – это осмотр. Далее его консультируют совместно два специалиста: ортопед и хирург. Следующий обязательный этап – компьютерная томография, которая помогает врачам определить, достаточно ли объема костной ткани у пациента, чтобы установить имплантаты. И только потом для каждого пациента индивидуально подбирается оптимальная методика восстановления зубов. Самые новые и самые распространенные сегодня: «All-on-4» и «All-on-6», что переводится как «все на четырех» и «все на шести».

«All-on-4» и «All-on-6»: в чем разница?

Отличаются системы количеством устанавливаемых пациенту имплантатов, на которых в дальнейшем будет держаться вся искусственная конструкция. В первом случае это четыре имплантата, во втором шесть.

Методика «All-on-4» – это установка 4 имплантатов на всем протяжении зубного ряда: двух – во фронтальном участке и двух – в боковых. Такой формат восстановления предполагает протезирование при помощи более легких материалов, а также воссоздание зубного ряда укороченной длины. При восстановлении по системе «All-on-6» врач устанавливает 6 дентальных имплантатов, что позволяет воссоздать зубной ряд большей длины и восстановить большее количество зубов. В этом случае есть возможность использовать более эстетичные материалы и изготовить протез, максимально похожий на зубы пациента.

Выбор системы протезирования

Выбор метода тотальной имплантации зависит от объема костной ткани. Если ее у пациента недостаточно, то необходимо будет добавить ткани при помощи костной пластики или придется выбрать более «щадящую» систему «Все на четырех». При такой методике установки изготовленный протез будет условно-съемным: снять его дома не получится, это сможет сделать только врач в стоматологической клинике. Внутри протеза есть армирующая система – балка, облицованная акриловой пластмассой. Длина такого протеза 10-12 единиц, что дает возможность пациенту полноценно жевать. Срок его службы – около 10 лет при обязательном соблюдении рекомендаций врача: осмотр раз в 6 месяцев и, при необходимости, перебазировка – добавление материала в участки изменившейся кости. К сожалению, кость без нагрузки подвержена атрофии – ее объем уменьшается, поэтому необходимо регулярно поддерживать состояние протеза – добавлять в эти участки потерянной кости пластмассу.

В случае, если объем костной ткани достаточный, пациенту будет рекомендована методика на «Все на шести». Восстановление по этой системе позволяет распределить жевательную нагрузку на костную ткань челюсти более равномерно и избежать атрофии – убыли костной ткани. При протезировании используется диоксид циркония – наиболее совместимый с организмом, биоинертный и высокоэстетичный материал. Также изменится и протяженность зубного ряда – возможно изготовление протеза до 7 зуба.

Непосредственно имплантация

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Анализ компьютерной томограммы (3D-снимка) и формирование плана протезирования. На этом этапе хирург-имплантолог изучает на снимке каждый миллиметр костной ткани пациента, после чего врач подбирает оптимальную для данного случая методику восстановления.

2. Интраоральное сканирование и предварительная постановка зубов на шаблоне. На этом этапе хирург выполняет навигационный шаблон, чтобы имплантаты стояли в предсказуемых позициях, а ортопед оценивает предварительный вид будущего протеза, чтобы получить максимально предсказуемый результат.

3. Сама операция дентальной имплантации и изготовление временной конструкции. В различных методиках имплантации подбираются различные съемные и несъемные конструкции для восстановления улыбки пациента.

4. Период остеоинтеграции.
   В это время происходит проверка приживаемости имплантатов. Пациент приходит на плановые осмотры, назначенные хирургом. Врач контролирует процесс.

5. Протезирование – изготовление постоянного протеза с опорой на имплантаты. Начинается с контрольного снимка для оценки костной ткани вокруг имплантатов, после чего запускается процесс восстановления зубного ряда. Здесь будут и интраоральное сканирование, и оттиски (слепки), примерки для согласования будущего вида улыбки, наконец, сдача работы – день, когда пациент уйдет с новой улыбкой. И даже после этого работа все еще не окончена – доктора остаются на связи с пациентом, ведь ему нужно адаптироваться к новому зубному ряду. В этот период планируются осмотры и коррекции для достижения максимального удобства в пользовании протезом.

Может ли протез не подойти?

Ситуация, при которой конструкция не подойдет пациенту практически исключена, потому что сам временный протез – адаптивный. Он специально изготавливается для того, чтобы пациент привыкал им пользоваться. Все недостатки, неудобства можно подкорректировать тут же в полости рта. Временный протез сделан из прочных и эстетичных материалов – PMMA или Cad\Temp – это фрезерованная пластмасса, по эстетике не уступающая керамике, либо акриловые пластмассы в съемных вариантах временных конструкций, на которых возможно даже воссоздание десны. Все зубы в протезе обязательно регулируются по прикусу, чтобы пациенту было комфортно с ними существовать. И только потом –по прошествии срока остеоинтеграции (иногда это 3 месяца, иногда и до полугода), учитывая все нюансы, изготавливается постоянный протез

Уход за установленными протезами:

• посещение стоматолога каждые полгода;

• профессиональная гигиена полости рта;

• самостоятельный уход за зубами: чистка два раза в день, ирригатор и полоскание полости рта специальными растворами, использование суперфлосса.