Депульпирование зуба - удаление нерва

Что такое депульпирование?

Процедура удаления осуществляется в несколько этапов:

1. Обязательное проведение рентгенографии: важно изучить снимок, понять структуру корневой системы, определить количество и структуру каналов корня, увидеть возможные осложнения и пр. С помощью полученной информации врач планирует ход процедуры;

2. Обезболивание. В подавляющем большинстве случаев используется местная анестезия;

3. Удаление размягченных кариесом тканей и/или старого пломбировочного материала;

4. Вскрытие пульповой камеры  —  внутренней структуры зуба, в которой находится нерв;

5. Извлечение нерва из коронковой части зуба с помощью специального инструмента, а также удаление нервов из каналов корня. Обязательно проводится измерение длины каналов корня, чтобы врач мог правильно рассчитать количество пломбировочного материала и запломбировать каналы;

6. Прочищение, расширение каналов корня, заполнение их лекарством или пломбировочным материалом, а также восстановление разрушенной коронки выбранным способом (пломбирование или установка протеза). 

Чаще всего после удаления нерва каналы корня заполняют лекарством, а на коронку ставится временная пломба. Число замен лекарства определяется тем, насколько сильным был воспалительный процесс, ситуация контролируется рентгеновским снимком. Когда он утихнет, врач возьмется за постоянное пломбирование.

Когда показано удаление нерва?

Удаление нерва в клинике может быть показано в следующих случаях:

• установка некоторых видов протезов. Например, если зуб выступает опорой для мостовидного протеза, может потребоваться предварительное депульпирование. Дело в том, что при этом виде ортопедического лечения требуется довольно большая обточка опорного зуба, поэтому есть риск развития осложнений при сохранном нерве;

• воспаление пульпы — самое распространенное показание к удалению. Частичное удаление может проводиться при начальном развитии воспаления, но чаще врачи имеют дело с необходимостью удалить весь нерв. Обычно пульпит является следствием глубокого кариеса, когда патологический процесс постепенно добирается до пульповой камеры;

• травмы зуба — например, отлом большой части коронки потребует удаления нерва.

Методы удаления нерва в зубе

Есть два способа удаления нерва: витальный и девитальный.

Витальная пульпотомия — это удаление нерва под анестезией. Нерв при этом предварительно не умерщвляется препаратами. Такой подход позволяет провести процедуру за одно посещение врача.

Девитальный метод предполагает предварительное закладывание специального вещества, которое приведет к гибели нерва. Раньше для этих целей широко применялся мышьяк, но сегодня чаще используют безмышьяковые пасты, с ними можно ходить дольше. Такой метод позволяет исключить болевые ощущения при удалении нерва, но требует больше посещений стоматолога.

Специалисты клиники “Стиль Дент” используют девитальный метод удаления нерва и применяют для этого безмышьяковые пасты, которые отличаются сравнительно большей безопасностью. После удаления пульпы зуб пломбируется временной коронкой, чтобы у врача была возможность оценить процесс устранения воспаления, а пломбирование осуществляется только тогда, когда стоматолог убедится в хорошем состоянии тканей. Для этого используется прицельная рентгенография — снимок зуба.

Осложнения после депульпирования 

Возможные осложнения после удаления нерва могут развиваться в течение нескольких месяцев после процедуры. Так, зуб может становиться более хрупким, что связано с удалением кровеносных сосудов, в результате чего ткани буквально перестают увлажняться изнутри.

Иногда депульпированные зубы меняют свой цвет, становятся более серыми или меньше блестят, эмаль тускнеет. В редких случаях зуб становится синюшным, что чаще связано с неправильным пломбированием каналов — если в них остается кровь во время введения пломбировочного материала.

К другим осложнениям, связанным с нарушением технологии пломбирования, относят воспалительный процесс. В случаях, когда пульпа была удалена не полностью, оставшаяся ее часть вызывает воспаление и такое осложнение, как периодонтит.

Остальные осложнения во многом больше связаны с нарушением технологии пломбирования, чем с самим удалением. Например, если использовать недостаточно пломбировочного материала при пломбировании канала, в оставшихся пустотах будет развиваться инфекция. И, напротив, при наличии избыточного материала, он будет выводиться за пределы канала, в околокорневые ткани и вызывать воспаление, что также приводит к периодонтиту.

Болит зуб после удаления нерва

Боль после удаления сосудисто-нервного пучка — нормальная реакция. Как только начнет заканчиваться действие местной анестезии, боль может дать о себе знать и сохраняться она может вплоть до 2-3 дней. Боль может быть давящей, ноющей, постоянной или периодической, появляться произвольно или во время надкусывания. В норме ее отличает то, что она постепенно утихает — не сохраняется на одном уровне и тем более не усиливается. Если это происходит, важно повторно обратиться к врачу. Другими поводами для беспокойства могут быть краснота и отек десны, сильное чувство распирания, кровоточивость десны или появление свища, подъем температуры. Для оценки состояния врач назначит рентгеновский снимок, проведет осмотр и сделает выводы о том, что происходит.

Облегчить состояние при нормальной болезненности можно с помощью лекарственных препаратов — их обязательно назначит специалист. Обычно достаточно простых обезболивающих, но в сложных случаях врач выдаст рецепт на другой препарат.

Удаление нерва в Новосибирске вы можете пройти в клинике “Стиль Дент”. У нас работают высококвалифицированные стоматологи-терапевты — мы готовы предложить качественное эндодонтическое лечение с применением современного оборудования.