Киста зуба

Кисты зуба представляют собой форму периодонтита — воспаления околокорневых тканей. Они имеют вид полости в тканях челюсти, выстланной капсулой. Содержимое кисты гнойное, однако острого, активного воспалительного процесса при этом в большинстве случаев нет — именно плотная фиброзная оболочка защищает окружающие ткани, как бы изолируя очаг воспаления.

Образование кисты корня зуба почти всегда связано с инфекцией в каналах корня. Обычно мы говорим о запущенных формах кариеса, когда коронка зуба уже разрушена, а воспаление добралось до корневой части пульпы. Достаточно частой причиной является некачественное пломбирование каналов корня — образующиеся пустоты в них приводят к тому, что болезнетворные бактерии продолжают размножаться, а ткани вокруг корня — воспаляются.

Киста формируется долго и зачастую бессимптомно. Сначала образуется гранулема, которая в дальнейшем увеличивается в размерах и становится мешочком, заполненным гнойным содержимым.

При отсутствии своевременного лечения или удаления кисты зуба могут развиться осложнения: флегмоны, абсцессы, подвижность и выпадение зуба, остеомиелит, развитие периостита и др. Есть вероятность развития осложнений на гайморовой пазухе, поражения соседних зубов. Поэтому даже отсутствие острой боли не является основанием для того, чтобы откладывать терапевтические мероприятия.

зуб болит киста

Симптоматика при появлении кисты зуба

По происхождению выделяют следующие кисты зуба:

  • Радикулярная: расположенная у верхушки корня. Самый распространенный вариант, развивается как осложнение хронического периодонтита. Может располагаться непосредственно у верхушки корня или прилежать к его боковой поверхности;
  • Фолликулярная: зубосодержащая киста. Формируется при инфицировании еще непрорезавшегося зачатка зуба или сверхкомплектного зуба;
  • Кератокиста: развивается из остатков клеток зубообразовательной ткани при нарушении процессов развития;
  • Резидуальная: появляется после удаления зуба при сохранении его корня.

Чаще всего проводится удаление кист зубов, развившихся в результате периодонтита. При этом бессимптомное развитие заболевания осложняет диагностику — к врачу пациент обращается уже при больших размерах образования.

Однако некоторые симптомы могут иметь место. Насторожиться следует при:

  • Периодических тупых болях при надкусывании;
  • Болезненность при надавливании на десну в проекции корня зуба;
  • Отечность десны.

Напоминаем о том, что острых симптомов может не быть вовсе. Но некоторое усиление болезненности может быть связано с местным или общим переохлаждением, перенесенной инфекцией или операцией — в ситуациях, когда снижены защитные силы организма.

При обострении может впервые появиться небольшая подвижность зуба. Иногда появляются такие симптомы, как неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, слабость.

Увеличиваются кисты корней зубов постепенно, причем на верхней челюсти, как правило, быстрее. Костная ткань здесь чуть мягче и более пористая по структуре, поэтому она быстрее претерпевает изменения.

Если киста развивается у корней зубов верхней челюсти — премоляров и моляров, — она может занять гайморову пазуху. Удаление такого образования будет сложнее.

В сложных случаях кисту можно заподозрить при обычном осмотре полости рта, например, в виде деформации твердого неба.

Диагностика тяжести заболевания

Лечение немыслимо без точной диагностики, поэтому при подозрении на кисту зуба по результатам осмотра и опроса врач направит на прицельный рентгеновский снимок. По нему будет понятны точные размеры, расположение кисты, а также состояние костной ткани и корневой системы зуба.

Нередки случаи, когда киста обнаруживалась случайно в ходе выполнения компьютерной томографии челюсти или ортопантомограммы — панорамного снимка.

Способы лечения кисты зуба

Лечение кисты зуба может быть консервативным и хирургическим. Врач принимает решение на основе данных рентгенографии, при этом во внимание принимаются следующие условия:

  • Размер кисты и особенности ее расположения;
  • Состояние корневой системы зуба и количество корней;
  • Анамнез — было ли проведено пломбирование каналов корня ранее;
  • Состояние околозубных тканей;
  • Степень разрушения коронки.

Имеет значение и то, какой зуб поражен. Так, при кистах на зубах мудрости лечение может быть нецелесообразным, и скорее всего стоматолог назначит удаление. Это связано с тем, что зубы мудрости не несут функциональной нагрузки — в их отношении не проводят ни лечение кариеса, ни устранение его последствий. Впрочем, если зуб мудрости нужен для будущего протезирования, врач рассмотрит варианты его сохранения.

Лечение зуба

Итак, киста небольшая и сформировалась, вероятнее всего, относительно недавно, зуб несет функциональную нагрузку, а коронка подлежит восстановлению — врач принимает решение о сохранении зуба без проведения хирургического вмешательства.

В этом случае есть два подхода к лечению кисты зуба в зависимости от того, проводилось ли эндодонтическое лечение раньше.

Если ранее пульпа была удалена, а каналы корня запломбированы, врач проводит распломбировку — удаляет старый материал. Затем специалист закладывает в каналы корня специальную лечебную пасту на основе гидроокиси кальция — это своеобразное временное пломбирование. Паста способствует снятию воспаления, укрепляет ткани зуба.

Если ранее не проводилось эндодонтическое лечение, показано предварительное удаление пульпы. Оно проводится сразу после вскрытия коронковой части зуба или после действия девитализирующей пасты: в последнем случае нерв предварительно умерщвляется, что позволяет пройти процедуру удаления с максимальным комфортом. Однако и визитов к стоматологу в этом случае потребуется больше. После депульпирования специалист выполнит те же действия — проведет механическую обработку каналов и заложит специальную пасту для устранения воспалительного процесса.

Важно понимать, что это более долгий процесс лечения, он может занять до 12 недель. Посещать стоматолога нужно будет несколько раз. Если киста большая, потребуется замена лечебной пасты, а также выполнение контрольных снимков — это нужно, чтобы оценить эффективность лечения.

Существенное уменьшение образования в размерах, отсутствие признаков воспаления — повод для того, чтобы провести постоянное пломбирование каналов корня. После этого врач сможет приступить к восстановлению коронковой части зуба, а метод протезирования выбирается индивидуально. Иногда достаточно простого пломбирования, в других случаях может потребоваться установка коронки.

зуб болит киста

Хирургическое лечение без удаления

Зубосохраняющие операции позволяют избавиться от кисты хирургическим путем. При этом зуб остается сохранным и продолжает выполнять свою функцию.

Какие варианты удаления кисты зуба без удаления зуба может предложить врач?

  • Неотложная помощь. В редких случаях при обострении периодонтита может возникнуть острая боль, отек десны. Может проводиться вскрытие зуба для оттока содержимого, а пациенту назначаются антибиотики и антисептические средства. Это мера, которая поможет временно улучшить состояние, а в дальнейшем вы совместно с врачом выбираете способ удаления кисты корня;
  • Удаление кисты вместе с частью корня — резекция. Эта операция предусматривает удаление кисты вместе с верхушкой корня. Образующуюся пустоту врач заполняет искусственным костным материалом;
  • Удаление корня зуба вместе с кистой и частью прилегающей к нему коронки — гемисекция. Проводится только на многокорневых зубах. Восстановление нормальной формы коронки возможно только с помощью методов протезирования.

Хирургическое лечение с сохранением зуба или его части целесообразно проводить при установленном ранее штифте, изогнутых, тонких каналах, наличии искусственной коронки или использовании причинного зуба как опоры для мостовидного протеза. Хирургическое лечение точно понадобится тогда, когда киста располагается сразу под двумя или более зубами. Также без вмешательства не обойтись при больших размерах кисты, частых обострениях, выраженных симптомах.

Удаление зуба

Удаление кисты вместе с зубом врач порекомендует только в крайних случаях. Обычно мы говорим о зубах мудрости и тех случаях, когда восстанавливать зуб уже невозможно или нецелесообразно. Иногда проблемой является получение операционного доступа — и в этом отношении “восьмерки” также проигрывают и подлежат удалению.

Уход за полостью рта после удаления кисты

Удаление кисты зуба чаще всего предусматривает проведение надреза десны и получение доступа через отверстие в костной ткани. Поэтому восстановление после операции может занять чуть больше времени, чем после простого удаления зуба. Важно следовать рекомендациям врача — использовать назначенные антисептические растворы, временно снизить нагрузку на эту сторону челюсти, отказаться от изматывающих физических нагрузок.

Получить консультацию стоматолога и пройти лечение или удаление кисты зуба вы можете в сети стоматологий “Стиль Дент” в Новосибирске. Наши специалисты готовы оказать квалифицированную помощь, а также дадут подробные рекомендации по уходу за полостью рта после вмешательства и профилактике периодонтита в дальнейшем. Запись на прием в клинику доступна по указанному номеру телефона или через online-форму на сайте.

Специалисты