2. Перфорация стенки корневого канала.

Перфорация — нефизиологическое отверстие. Чаще всего может быть вызвана следующими причинами:

- Ошибки при обработке каналов. Механические манипуляции проводятся при помощи инструментов. В процессе работы инструмент может быть направлен не по ходу корневого канала (как того требует техника), а перпендикулярно ему. Это приводит к появлению "дыры" в стенке корня.

- Некорректная фиксация штифта в полости канала. Проявляется отеком, гиперемией десны, болезненностью при надкусывании и надавливании на протез.

3. Укладка пломбировочного материала не до верхушки корня.

Перед ортопедическим лечением зубы, как правило, депульпируют. Из зуба удаляют сосудисто-нервный пучок и тщательно пломбируют корневые каналы. Недостаточное количество материала становится причиной воспаления. Это связано с тем, что в пустотах канала продолжают размножаться болезнетворные бактерии. В результате могут развиться периодонтит, гранулема или киста корня зуба, периодонтальный абсцесс.

4. Некачественная обтурация корневых каналов.

Плохая обтурация или заполнение канала материалами возможна даже при пломбировании до верхушки корня. Это возможно в ситуациях, когда материал уложен не плотно. В итоге в полости образуются большое количество пустых пространств и пор. Некачественное проведение процедуры приводит к развитию локальных воспалительных процессов. Это легко определить при помощи прицельного рентгеновского исследования.

5. Отлом и застревание инструмента в просвете корневого канала.

Причин поломки стоматологического инструмента, приводящей к тяжелым последствиям для пациента, несколько:

- Использование стоматологических инструментов повторно. Все инструменты для расширения корневых каналов механическим способом сделаны из специального металлического сплава. В процессе эксплуатации и обработки на металле появляются микротрещины. Его повторное использование существенно увеличивает риск отлома. Особо тонкие эндодонтические инструменты строго одноразовые.

- Нарушение техники использования инструмента при работе с корневыми каналами. Многие из существующего эндодонтического инвентаря нельзя проворачивать. Если совершить поворот на 360 градусов, то, скорее всего, инструмент сломается, а осколок останется внутри.

- Работа с сильно искривленными и труднопроходимыми каналами.

Тщательная обработка в таких случаях является очень рискованной.

Определить наличие обломка можно по рентгенограмме. Проблема в том, что отломанный кусочек очень сложно извлечь. Плохое пломбирование, которое более чем вероятно в данном случае, приведет к воспалению и появлению ноющих болей.

6. Неплотное прилегание коронки.

При неплотном прилегании коронки к зубу и десне под ней скапливаются остатки пищи, которые служат плодородной средой для развития болезнетворных организмов. Сигнал начавшихся процессов гниения — неприятный запах изо рта. Подобная ситуация может спровоцировать появление кариозных полостей, которые при отсутствии лечения станут причиной удаления.

7. Недостаток гигиены.

Зубы под коронкой требуют тщательного ухода. Плохая чистка приводит к скоплению налета у шейки зуба и его дальнейшей трансформации в зубной камень. Твердые отложения — основная причина появления корневого и пришеечного кариеса.

Альтернативным вариантом лечения можно назвать резекцию верхушки корня. В ходе операции через маленькое отверстие в костной ткани доктор отсечет плохо запломбированную верхушку корня и удалит гнойный мешочек. Вмешательство позволяет не снимать ортопедическую конструкцию и не перепломбировывать каналы. Продолжительность лечения обычно не превышает 60 минут.

Необходимость противовоспалительной терапии очага может отнять до трех месяцев. За это время пациенту придется несколько раз посетить врача, только после этого корневые каналы будут вновь запломбированы. Даже при условии сохранения зуба потребуется изготовление нового протеза.